MAMOGRAFIA

ANATOMIA E POSICIONAMENTO PARA EXAMES DE MAMOGRAFIA

CRÂNIO CAUDAL

Esta incidência é feita inicialmente; e complementa  a  incidência médio lateral oblíqua; o feixe de radiação vai da porção superior até a inferior. Levante a mama para deslocar a prega inframamária, ajuste o bucky na mesma altura, coloque a mama da paciente sobre o suporte, espalhe o tecido fazendo com que a paciente relaxe, o músculo peitoral.  Incluir quadrantes  lateral e médial.

http://www.youtube.com/watch?v=vs0d6UkKcnI

MÉDIO-LATERAL OBLÍQUA (MLO)

Nesta incidência visualizaremos  a maior  parte da mama, alem de melhor observar  o tecido junto a parede do tórax  e a cauda axilar. Angular o tubo de raio-X entre 40º a 70º  para permitir  o posicionamento do suporte  e filme entre o músculo peitoral da paciente e o músculo grande dorsal, dependendo do tipo físico de cada paciente. Para mulheres baixas e obesas entre 40º a  60º para mulheres altas e magras 60º a 70°.

http://www.youtube.com/watch?v=90cJUHOMzVk

BOM POSICIONAMENTO

O músculo peitoral deve ser visível até a altura do mamilo.

A prega inframamária deve ser incluída inferiormente, para isso gire a paciente internamente.

O tecido glandular deve aparecer bem espalhado e a mama não deve estar caída.

INCIDÊNCIAS ADICIONAIS

PERFIL ABSOLUTO LATEROMEDIAL

Critérios para uma boa incidência em Perfil Absoluto 90º.

A imagem deve incluir todo o corpo glandular.

A mama deve estar bem espalhada.

A prega mamária deve ser visualizada.

PERFIL ABSOLUTO MEDIOLATERAL

Aparelho a 90º.

SPOT / LOCALIZADA COMPRESSÃO

SELETIVA SIMPLES

CAUDOCRANIAL

Aparelho a 180º

CLEÓPATRA

Cleópatra - Representa variação da crânio-caudal forçada, sendo realizada com o tubo com inclinação de 10 a 15º, ou rotação da paciente.

CRÂNIO CAUDAL EXAGERADA

Paciente posicionada em incidência crânio- Caudal exagerada, onde o tubo deve ser angulado cerca de 5º, erguendo o lado referente á mama que será radiografada. Posicionar a pacioente como em uma radiografia crânio- caudal, girando o corpo da paciente, de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada.

INCIDÊNCIA DA MÃO ROLADA

Para efeito didático, foram colocados dois marcadores, um acima do mamilo e outro abaixo. - A mão de cima direita comanda o movimento- Sem mexer nos marcadores, foi feito o rolamento da mama, de modo que a região superior foi deslocada medialmente e a região inferior, lateralmente.

CLIVAGEM / CLIVAGE

Esta incidência é raramente usada uma vez que ela é usada para analise das regiões mediais da mama.

Como a fotocelula não é coberta pela mama, a exposição deve ser manualmente(técnica manual do aparelho).

INCIDÊNCIA AXILAR.

È usada para encontrar os achados na porção mais alta da mama, que não são vistas na incidência MLO

A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa.

TANGENCIAL

Para diagnóstico diferencial entre lesões cutâneas, cicatrizes cirúrgicas, verrugas, calcificações cistos sebáceos . Realizar incidência com o feixe de raio X tangenciando a área com o marcador metálico, pode-se realizar em qualquer incidência, desde que o feixe de raio X tangencie a área com o marcador. Se a lesão for de origem cutânea , será identificada na pele.

MANOBRA DE EKLUND

IMAGEM 1 - Posicionamento da mama com a prótese tracionando a mama e a prótese. Esta tem por finalidade estudar mama e , principalmente, a parede da prótese. IMAGEM 2 - Manobra de Eklund (1º PASSO)- Com uma das mãos deve-se tracionar somente a mama e, com a outra, massagear a prótese para que esta saia do campo da radiografia.

IMAGEM 3 - Manobra de Eklund(2º PASSO) - Somente a mama deve ser comprimida, e a prótese retirada para fora do campo da radiografia.

IMAGEM 4 - Manobra de Eklund(3º PASSO)- A compressão é concluida é o resultado final será uma radiografia livre da prótese.

Pós Manobra de Eklund.

Algumas imagens foram retirada do livro Mamografia - Posicionamentos Radiológicos

Autora: Nancy de Oliveira Costa

Livro excelente sobre posicionamentos de exames de mama.

MAMOGRAFIA: PASSADO, PRESENTE E FUTURO

Video gentilmente cedido pela Técnóloga- Cristiane Santos-www.famesp.com.br